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Humanes
Metapneumovirus – ein wichtiges neues Atemwegsvirus Die „Stille
Epidemie“: SARS ohne Lungenentzündung Virale
Atemwegsinfektionen bei Immunkomprimierten 22.07.03
HRT -
Patienten mit hämatologischen Malignomen sollten regelmäßig
auf respiratorische Viren untersucht werden, fordern Rodrigo
Martino et al. in ihrem Artikel vom Januar diesen Jahres (CID
2003;36: 1-8). So kann verhindert werden, dass sie Viren auf
andere Patienten übertragen und die Behandlung kann am Infektionsstatus
ausgerichtet werden. Virale Atemwegsinfektionen neigen bei diesen
Patienten dazu, bis in die unteren Atemwege vorzudringen und
schwere Krankheitsbilder auszulösen. In einer prospektiven
Studie wurden über 2 Jahre hinweg (Okt. 99 bis Mai 2001)
130 erwachsene Patienten mit hämatologischen Malignomen
auf respiratorische Viren untersucht. weiter... 16.07.03
JF/HTR - „Na
bitte, es geht doch!“, möchte man ausrufen, angesichts
der Ergebnisse der Studie PRI.DE (Pädiatrische Respirationstrakt
Infektionen in Deutschland). Zumindest in einem Krankenhaus war
es gelungen, das Risiko nosokomial erworbener tiefer Atemwegsinfektionen
(LRTI) besonders niedrig zu halten. Eine wichtige Maßnahme,
denn die Morbidität durch akute Atemwegsinfektionen (ARI)
bei Kleinkindern ist hoch, das Erregerspektrum weit. Respiratory
Syncytial Virus (RSV) ist häufig verantwortlich für
nosokomiale Infektionen, die insbesondere Risikokinder gefährden.
In der prospektiven multizentrischen Studie, an denen 5 Krankenhäuser
in Deutschland beteiligt waren, wurde das Auftreten nosokomialer
tiefer Atemwegsinfektionen sowie durch sie bedingte Todesfälle
bei Kindern bis zu 3 Jahren untersucht. Verbesserte Hygienebedingungen
können die Anzahl nosokomialer Infektionen und damit verbundene
Todesfälle reduzieren. weiter... HTR 10.07.03 - Wie groß ist der Einfluss von Stillen in einem Industrieland auf die Gesundheit von Kindern? Kann es die Morbidität, verursacht durch Atemwegserkrankungen, insbesondere durch RSV-Infektionen und Asthma, wirklich verringern? Diesen Fragen gingen australische Forscher des Institute for Child Health, West Perth, in einer prospektiven Kohortenstudie nach (Arch Dis Child 2003; 88:224-228). Ein Jahr lang wurde beobachtet, ob und wie 2.602 lebend geborene Säuglinge gestillt wurden und ob sie an Erkrankungen der Atemwege litten. Tatsächlich verringert Stillen die Anzahl der Atemwegserkrankungen – wenn es lange und konsequent genug durchgeführt wird. Besonders viel versprechend: Schwere obstruktive Erkrankungen der unteren Atemwege, wie Asthma, Bronchiolitis und Bronchospasmus sind bei ausreichend gestillten Säuglingen seltener. Analog den WHO-Empfehlungen raten die Autoren jungen Müttern, sechs Monate voll bzw. „überwiegend“ zu stillen und bis Ende des ersten Jahres die Muttermilch neben der Beikost nicht abzusetzen. weiter...
30.06.03 HTR - Wie entsteht Asthma? Wann können inhalative Kortikosteroide wirklich verhindern, dass sich Asthma verschlechtert? Welche Rolle spielt das respiratory syncytial virus (RSV)? Diese Fragen diskutiert Miles Weinberger in seinem Übersichtsartikel im Journal of Pediatrics vom Februar 2003 (S15-S20). Er kommt zu dem Schluss, dass Asthma bei Kleinkindern typischerweise mit einer RSV-Infektion beginnt. Das höchste Risiko, auch im Erwachsenenalter unter chronischem Asthma zu leiden, haben jedoch Kinder, die auch ohne Beteiligung einer Virusinfektion der Atemwege (VRI) eine obstruktive Atemwegserkrankung haben. Obwohl Asthma, das durch VRI ausgelöst wird, eine hohe Morbidität im Kleinkindesalter verursacht, hält Weinberger aufgrund der ihm vorliegenden Studien für diese Kinder regelmäßiges Inhalieren von Kortikosteroide nicht für effektiv. Dies sei nur bei Patienten mit chronischem Asthma sinnvoll. Er empfiehlt stattdessen, VRI-bedingte Verschlechterungen möglichst früh zu erkennen und in diesen Fällen durch entschiedenes symptomatisches Behandeln eine Progression zu unterbinden. weiter...
03.06.03 HTR - Asthmaanfälle, die durch Virusinfektionen ausgelöst werden, sind oft resistent gegen Standardtherapien wie Bronchodilatatoren und inhalierte Kortikosteroide. James E. Gern beleuchtet in seinem Artikel im Journal of Pediatrics (Februar 2003, S9-14) mögliche Ursachen und zeigt auf, wo neue Therapien ansetzen könnten. Aktuelle Studie sprechen dafür, dass übliche Erkältungsviren wie das respiratory syncytial virus (RSV) oder Rhinovirus (RV) bis in die unteren Atemwege vordringen. Die Immunantwort infizierter Epithelzellen trägt zur Entzündungsreaktion in den Atemwegen bei und kann sowohl die Symptome der Erkältung verstärken als auch die Atemwegsobstruktion. Zudem gibt es Hinweise, dass spezifische Interaktionen zwischen allergischer und virusbedingter Entzündungsreaktion, die Dysfunktion der unteren Atemwege verstärken. Hinzu kommt, dass reduzierte Antworten von T-Helfer-1-ähnlichen Lymphozyten während eines Virusinfektes das Risiko schwerer Virusinfektionen bei Patienten mit Allergien und Asthma erhöhen. >>> weiter Schweres Akutes Atemwegs-Syndrom (SARS) 07.04.03 ERD - Forscher stehen immer noch vor einem Rätsel. Mehrere Tausend Fälle und hunderte Tote sind innerhalb weniger Wochen aus mittlerweile über 20 Ländern gemeldet worden, berichtet die Weltgesundheitsorganisation (WHO). Und jeden Tag kommen neue Fälle hinzu. >>> mehr 27.03.03 JW - Auf die richtige Wahl des Antibiotikas bei der Primärtherapie von bakteriellen tiefen Atemwegsinfektionen kommt es an ! Viele Dinge, die man als Arzt im Studium lernt bleiben immer gültig; andere sind einem Wandel unterworfen. Vielfach hatten wir an dieser Stelle über Antibiotikaresistenz und geographische Unterschiede derselben berichtet. Die wichtigsten bakteriellen Erreger, bei hoher Durchimpfungsrate mit der Hib-Vakzine sind die Pneumokokken. >>> mehr Unwissenheit führt zu unnötigen Arztbesuchen 21.02.03 FRS - Banale Erkältungskrankheiten führen Jahr für Jahr zu Millionen von überflüssigen Arztbesuchen von Erwachsenen und Kindern. Neben erheblichen Behandlungskosten kommt es auch zu unnötigen Verschreibungen von Antibiotika. Eine amerikanische Studie belegt nun, dass daran vielfach auch die Fehleinschätzung von Eltern bezüglich Ursache und Therapie von „Erkältungen“ beteiligt ist. >>> mehr 12.02.03 FRS - In westlichen Ländern treten Influenza- und RSV- Epidemien häufig zeitgleich auf. Daher ist es schwierig, die Zahl der durch Influenza bedingten Krankenhausaufenthalte bei Kindern abzuschätzen – zumindest solange keine Erreger-Diagnostik durchgeführt wird. Dagegen verlaufen beide Epidemien in Hongkong nicht immer synchron. Die Hospitalisierungsraten wegen akuter Atemwegsinfektionen lassen sich dort also durchaus beurteilen, eben in den Jahren nicht zeitgleichen Auftretens der beiden Krankheiten. >>> mehr Systemische Glucocorticoide bei obstruktiver Bronchitis? Systemische Glucocorticoide spielen eine sehr wichtige Rolle in der Therapie akuter Asthmaanfälle. Es ist jedoch umstritten, ob auch bei obstruktiven Bronchitiden ein therapeutischer Nutzen durch den Einsatz dieser Substanzklasse besteht. >>> mehr Influenzaimpfung
auch bei Asthma Keuchhusten
bei Erwachsenen Off-label-Gebrauch
von Arzneimitteln Konnatale LCMV-Infektion - die DifferentialdiagnoseDas Lymphozytäre Choriomeningitis-Virus (LCMV) gehört zur Familie Arenaviridae, es kommt weltweit vor und seine Übertragung auf den Menschen erfolgt durch Kontakt mit infiziertem Mäuse- oder Hamsterkot bzw. auch mit Speichel oder Urin. Die konnatale Infektion mit LCMV erfolgt transplazentar während einer Virämie bei der Mutter und stellt ein Teratogen für den Foeten dar. ... >>> mehr |
     
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