Humanes Metapneumovirus – ein wichtiges neues Atemwegsvirus
13.04.2004 HTR.
Die Ätiologie vieler, auch respiratorischer, Infektionen ist unbekannt.
Gründe hierfür sind zum einen ungenügend empfindliche Testsysteme,
zum anderen existieren bisher unbekannte Mikroben. Das Problem der ungenügenden
Sensitivität beim Nachweis von Viren ist dank der Polymerase-Ketten-Reaktion
(PCR) deutlich verbessert worden. Wesentlich langsamer schließt sich
die Lücke der respiratorischen Infektionen unbekannter Ursache. Seit
der Erstbeschreibung des humanen Metapneumovirus (HMPV) in den Niederlanden
wird in aktuellen Studien deutlich, dass das Virus häufig schwere Erkrankungen
der unteren Atemwege verursacht. HMPV ist ähnlich wie das Respiratory
Syncytial Virus (RSV) für viele Krankheitsfälle vor allem bei Säuglingen
und kleinen Kindern verantwortlich. Die Autoren geben eine Übersicht
über den aktuellen Wissensstand zum HMPV (The
New England Journal of Medicine 350: 431-433, 2004)
.
Mikrobiologie des HMPV
Die Metapneumoviren gehören zu den Pneumovirinae, einer Unterfamilie
der Paramyxoviridae. Das zuerst entdeckte Vogel-Pneumovirus wird in vier Genotypen
unterteilt. Typ C ist am nächsten verwandt mit HMPV. Metapneumoviren
unterscheiden sich von echten Pneumoviren (z.B. RSV) durch zwei fehlende Nicht-Struktur-Proteine
und eine etwas andere Anordnung der Gene.
HMPV ist kein neu entstandenes Virus wie SARS. Es wurde bis vor wenigen Jahren nur deshalb nicht entdeckt, weil es schwer aus klinischen Proben zu kultivieren ist.
Wie
verbreitet ist HMPV?
Infektionen, besonders bei Säuglingen und Kleinkindern, scheinen etwas
seltener als Infektionen mit RSV aber häufiger als Infektionen mit Parainfluenzavirus
zu sein. Auf jeden Fall sind HMPV-Infektionen in dieser Altersgruppe ein sehr
ernst zu nehmendes medizinisches Problem.
Welche Art von
Krankheit verursacht HMPV?
Ein kausaler Zusammenhang zwischen HMPV-Infektion und bestimmten Symptomen
ist nicht immer leicht nachzuweisen. Mit hoher Wahrscheinlichkeit ruft HMPV
Bronchiolitis und Pneumonie in Säuglingen hervor und wohl auch manche
Fälle von unteren Atemwegserkrankungen bei älteren Erwachsenen.
Ob es eine Rolle bei Asthma-Exazerbation im Kindesalter spielt, ist bisher
umstritten.
Wie verhält
es sich bezüglich anderer bekannter Viren?
Die durch HMPV verursachten Krankheiten ähneln am ehesten denen durch
RSV verursachten. Bei klinisch signifikanter Krankheit wurden die beiden Viren
im Verhältnis 1:1 bis 1:5, je nach Studie, gefunden. HMPV tritt bei Kindern
unter 2 Monaten wahrscheinlich seltener auf und verursacht insgesamt etwas
weniger schwere Krankheiten wie RSV. Frequenz und Intensität von Erkrankungen
bei Älteren sind bisher nur unzureichend untersucht.
Ist
HMPV saisonal?
Ja, ähnlich wie RSV verursacht es Winterepidemien in von Jahr zu Jahr
unterschiedlichen Ausmaßen.
Wie
wird HMPV verbreitet?
Unbekannt.
Wie
kann man HMPV-Infektionen vermeiden oder behandeln?
Dies ist ebenfalls unbekannt. Es ist beispielsweise noch unklar, ob es eine
Kreuzimmunität für die zwei genetischen Gruppen von HMPV gibt.
Fazit
HMPV sollte als wichtiges respiratorisches Pathogen weiter erforscht werden,
um mehr über seine Pathogenität und Epidemiologie zu erfahren. Dies
ist die Grundlage, um Wege zur Prophylaxe und Therapie von HMPV-Infektionen
zu finden.